Anbefalte journalopplysninger vedr henvisning av kirurgiske pasienter

En del pasienter som henvises til operasjon har andre sykdommer, medisinering, allergier osv som er av vesentlig betydning for behandlingen av pasienten. Det er viktig at disse opplysningene når oss så tidlig som mulig i forløpet med tanke på planleggingen av anestesi og kirurgiske tiltak. Vi kan da luke ut de pasientene som for eksempel ikke egner seg for dagkirurgi eller som har behov for ytterligere utredning (blodprøver, rtg osv). Målet er å øke sikkerhet, kvalitet og pasienttilfredshet i behandlingen ved å unngå strykninger og samtidig sørge for at all nødvendig utredning er foretatt og resultat foreligger før pasienten møter til operasjon.

På alle planlagt dagkirurgiske pasienter sender vi ut et spørreskjema som pasient eller pårørende skal fylle ut og sende tilbake til sykehuset. Det hender imidlertid ganske ofte at dette blir glemt eller at pasienten har misforstått noen av spørsmålene eller glemt å nevne noe som kan være viktig.

Henvisende lege burde være den som har mest komplett og oppdatert oversikt over pasientens medisinske opplysninger. I dag inneholder imidlertid de fleste henvisningsskrivene til operasjon kun informasjon knyttet til den aktuelle lidelsen.

Vi ønsker at det i henvisningen alltid kommer frem flg viktig informasjon:

1: Kort sammendrag av tidligere sykdom

2: Aktuell medisinering

3: Allergier

4: Redusert funksjonsnivå

5: Eventuelle tidligere problemer i forbindelse med operasjon/anestesi