Henvisning til opptreningssentre

Praksiskonsulentordningen har fått innspill fra fastleger i Finnmark når det gjelder Helse Nords innføring av egne henvisningsskjema for utfylling ifm. henvisning til opptreningsinstitusjon. Tilbakemeldingene har vært at skjemaene er arbeidskrevende og tungvinte å fylle ut. Det er etter hvert mange aktører/samarbeidspartnere som ønsker å lage egne henvisningsskjemaer for ulike henvisninger, og det blir et merarbeide å skulle arkivere (elektronisk eller på papir) en rekke ulike spesialskjemaer, som heller ikke er integrert i EPJ (elektronisk pasientjournal). Disse må da fylles ut på papir (eller i hvert fall skrives ut etter utfylling på PC), uten å ta i bruk mulighetene i EPJ for f.eks. automatisk kobling til pasientdata.

Lettere blir det heller ikke når enkelte av rehabiliteringsinstitusjonene på sine nettsider har laget egne henvisningskjema som skiller seg fra Helse Nord sitt. Dette gjelder bl.a. Valnesfjord.

Praksiskonsulentene i Finnmark har tatt dette opp med Audhild Høyem, Rådgiver ved Regional koordinerende enhet for Habilitering og Rehabilitering i Helse Nord.

I svar derfra informeres om at det siden 2006 har vært jobbet nasjonalt med å få skjemaet elektronisk og kompatibelt med EPJ (Elektronisk Pasient Journal) hos fastlegene. Samtidig arbeides det også med å få til elektronisk kommunikasjon mellom fastlegene og opptreningssentrene. Foreløpig foreligger skjemaet kun i papirform, og når det gjelder elektronisk kommunikasjon så jobbes det med å få dette til, først og fremst ved Nord-Norges kurbad i Tromsø.

Skjemaet er ikke obligatorisk ved henvisning til opptreningsinstitusjon, men en veileder for at de nødvendige opplysningene skal være med i henvisningen. Det legges vekt på at følgende opplysninger er med når man henviser til opptreningsinstitusjon;

ADL-funksjon, pasientens mål for oppholdet, evt nedsatt funksjon, opplysninger om arbeid og utdanning - herunder evt. sykemeldingsdato, hvorvidt tilstanden er vurdert av spesialist, hvorvidt behandling i kommunehelsetjeneste kan være et alternativ - og i tilfelle hvorfor ikke, om - og tilfelle hvor og når - lignende behandling har vært gitt tidligere. 

Henvisning til opptreningssentra kan altså sendes som vanlige henvisninger, der momentene over bør framgå i henvisningsteksten.

Praksiskonsulentordningen ser at en rekke aktører ønsker å lage egne henvisningsskjema eller rutiner for henvisning fra fastlege, med det merarbeide slike spesialskjema ofte medfører for henviser. Vi ønsker at all planlegging av slike skjema må innbefatte praksiskonsulentordning og leverandører av EPJ, slik at henvisningsmaler blir integrert i EPJ. I utgangspunktet må behovet for spesialhenvisningsskjema vurderes nøye før man gjennomfører implementering av slike. En normalt bra utfylt standard henvisning (uten noe ekstra skjema) bør kunne gi tilstrekkelig informasjon til mottaker i de aller fleste tilfeller. I fall henvisninger er så mangelfulle at vurderinger iht rett til helsehjelp, frist for helsehjelp o.l. ikke er mulig, oppfordres inntaksteamene til å returnere henvisningen med en forespørsel om tilleggsopplysninger.