Informasjon ved innleggelse til sykehus.

Det kommer stadig vekk mer eller mindre formelle tilbakemeldinger fra samarbeidsaktører om mangelfull informasjon om pasientens tilstand. Dette kan være så vel allmennlegene som mangler nøyaktig informasjon fra sykehus om pasienter som skrives ut, eller om sykehus og ambulansepersonell som ikke får tilfredsstillende informasjon om pasienter som legges inn.

På bakgrunn av konkret innspill fra sykepleiere på ambulanseflytjenesten i Finnmark, har vi praksiskonsulentene kommet fram til anbefalt mal for informasjonsflyt når en pasient legges inn på sykehus.

• Navn, personalia.
• Aktuell medisinsk problemstilling med informasjon om relevant utredning
• Tidligere sykdommer
• Faste medisiner
• Allergier
  Status presens
• Ved akuttinnleggelser er informasjon om respirasjon, sirkulasjon og bevissthetsnivå essensiell

For luftambulanseturer ønsker flysykepleier flg tilleggsopplysninger:
• Er det lagt inn veneflon?
• Har pasienten smerte?
• Hva er gitt av medikamenter?
• Er pasienten flyredd?
• Hva slags medisinsk teknisk utstyr brukes?
• Evt smitte?
• Hvis aktuelt – resuscitering +/-

For psykiatriske pasienter gjelder det samme.

Vår anbefaling går ut på at innleggende lege skriver elektronisk henvisning til mottakende sykehus, og i tillegg skriver ut denne henvisningen på papir, slik at dette papiret følger med pasienten og er tilgjengelig for gjennomlesing av fagfolkene innen ambulanse- og luftambulansen.