Nytt fra NAV

Oktober 2008

NAV reformen er snart fullført. I løpet av 2009 vil de siste kontorene innen tidligere trygd, aetat og sosialetaten i Finnmark være sammenslått. Parallelt med pågående reform skjer det en del nytt knyttet til NAV.

Ny sykmeldingsattest

Fra 1. september 2008 kom som kjent ny sykmeldingsblankett.   Den inneholder noen nye elementer. 

1) Avventende sykmelding gjelder i de tilfeller hvor sykmelding kan unngås med tilrettelegging.   Når denne ordningen brukes må legen også skrive noe i pkt 5 til arbeidsgiver/arbeidstaker om hvilke forhold som har betydning for tilrettelegging.

Avvendende sykmelding har sin forløper i prosjektet ”Gult kort” som ble prøvd ut ett år i Florø på pasienter hvor det ikke var klare medisinske hindringer i veien for aktivitet. Evaluering av prosjektet viste av 73 av 109 personer i prosjekt gruppen unngikk å bli sykmeldt, ved at det ble letet på arbeidsplassen etter løsninger som gjorde at man unngikk sykmelding. I kontroll gruppen unngikk 4 av 109 personer å bli sykmeldt.

NAV vil oppfordre legene til å bruke ordningen og gi innspill til arbeidsgiver i pkt 5 på blanketten.   Legg også merke til at lege kan krysse av for tilbakemelding fra arbeidsgiver.

2) Den nye blanketten er også et toveis kommunikasjonsverktøy mellom lege og arbeidsgiver via arbeidstaker.   Etter at arbeidsplassen har blitt mer sentral mht oppfølging av sykmeldte, har arbeidsgivere etterlyst bedre muligheter for kommunikasjon med legen. Dette vil nå være lettere. Det er som legene har sett, satt av mye plass i pkt 5 for å gi innspill til arbeidsgiver .   I tillegg har arbeidgiver mulighet for å gi tilbakemelding til legen via skjema på baksiden av del C på sykmeldingsblanketten. Det er lagt opp til at arbeidstaker selv tar med seg tilbakemeldingen fra arbeidsgiver til legen. Arbeidsgiver kan sende tilbakemelding selv om legen ikke spesifikt har bedt om tilbakemelding.

Det er fortsatt krav om at arbeidsgiver skal lage en oppfølgingsplan for personer som er sykemeldt over 6 uker. NAV vil også oppfordre legen til å etterspørre oppfølgingsplanen for personer som er sykmeldt over 6 uker, da den også vil kunne gi nyttige innspill mht hva som er mulig/ikke mulig å få til av tilrettelegging på arbeidsplassen.

3) Spørsmålet om det medisinsk sett er mulig å være i tilrettelagt arbeid kommer klarere frem i den nye blanketten.    Hvis det medisinsk sett er mulig å være i noe arbeid, men helt umulig på arbeidsplassen skal legen likevel fylle ut   JA under pkt 2 og anføre i pkt 6 at søker (ev arbeidsgiver) mener tilrettelegging på arbeidsplassen ikke er mulig. Da vil NAV gjøre en vurdering og   innvilge full sykemelding med mindre klare forhold taler for at tilrettelegging kan være mulig.

I tillegg stilles det spesielt strenge krav til aktivitetsplikt etter 8 uker. Dvs etter 8 uker skal det tungtveiende medisinske grunner til å ikke være i noe arbeidsrelatert aktivitet. Denne bestemmelsene ble innført juni 04, og vil også videre fremover bli fulgt opp fra NAV. Det betyr at det i noen tilfeller kan bli reist spørsmål fra NAV til legen om det er tungtveiende grunner til at vedkommende ikke kan være i noe form for arbeid, særlig hvis det foreligger lite utfyllende begrunnelser.   Hvis det medisinsk sett er mulig å være i arbeid, men umulig pga arbeidsplassen vil samme mulighet som anført over gjelde, dvs fylle ut JA og begrunne i pkt 6.

Mer info om sykemeldinsblanketten finner dere på www.nav.no, gå videre til info for leger. Der ligger også   et elektronisk opplæringsprogram. (direkte link www.nav.no/90148.cms )

På NAV sine sider ligger også mer informasjon om ulike virkemidler for å få sykemeldte   tilbake i arbeid. Dette er noe NAV har oversikt over, men det er også svært relevant at leger kjenner noe til dette. Direkte link til den siden er her: www.nav.no/1073746771.cms

Legers sykmeldingspraksis

NAV har utviklet en statistikkløsning for fastlegers sykmeldingspraksis. Det er gjennomført en   pilot undersøkelse hvor statistikken er brukt. Erfaring fra piloten viser at legene er veldig positive til å mottat statistikk/informasjon om egen praksis. Legene i piloten var selv veldig klart på at det var et nyttig verktøy til å bevisstgjøre og endre holdninger i forhold til praksis.

Statistikken er kun gjort tilgjengelig for NAV ansatte som arbeider med sykefraværsoppfølging, og alle disse har vært igjennom opplæring før statistikken tas i bruk.  

Det foreligger statistikk på fylkesnivå, kommune nivå og for den enkelte lege. Det er mulig å få frem praksissammensetning, for eksempel hvor stor andel av pasienter på liste som er i arbeid, kjønn og alderssammensetning. Videre er det mulig å få frem for eksempel   gjennomsnittlig lengde på sykmelding for muskel/skjelett lidelser osv. Dette gir da hver enkelt lege en mulighet til å sammenligne sin praksis med resten av kommunen, fylket og landet.
Legene i Finnmark vil på lik linje med legene i resten av landet få tilbud fra sitt NAV lokal kontor om å gå gjennom sin egen sykmeldingspraksis.   Det er naturligvis kun legen selv som får innsyn i dette.
Det er viktig å understreke at NAV kjenner til at mange forhold kan forklare sykmeldingspraksis, alt fra pasientsammensetning, mye legevakter, eneste faste lege i kommunen (som etter hvert har alle med kronisk sykdom) osv. Det er således ingen fasit på riktig sykmeldingspraksis. Erfaring fra piloten har imidlertid vist at en slik gjennomgang gir hver enkelt lege økt bevisthet i forhold til egen praksis.

Kurs i Trygdemedisin på internett

Det er lansert kurs i trygdemedisin på LUPIN (legers utdanning på internett). Kurset finner dere under LUPIN på legeforeningens side under ”utdanning og fagutvikling”. Kurset gir 9 valgfrie kurspoeng til videre og etter utdanning. Når dere trykker på kurset kan det komme opp en dialog boks, som anført helt øverst på den siden skal man skrive kurs08 både på brukernavn og passord.