Samstemming av medisinlister

Den nasjonale Pasientsikkerhetskampanjen bruker termene ”legemiddellister” eller ”medikamentlister”, vi anbefaler at vi i Finnmark bruker betegnelsen ”medisinlister” når denne saken rulles ut i Finnmark rett over nyttår.

I Finnmark er flg personer oppnevnt som deltakere i ledergruppa i dette prosjektet:

Arve Østlyngen, praksiskonsulent (Alta)
Bjørn Wembstad, medisinsk overlege (Hammerfest)
Harald G. Sunde, medisinsk fagsjef (Kirkenes)

Faglig bakgrunn:

• Mange lever lenge, mange eldre bruker mange medikamenter for en rekke sykdommer.
• Økende antall demente.
• Warfarin (blodtynnende medisin) er nødvendig ved en rekke tilstander, men er også farlig; det er mye feilbruk og mange dødsfall knyttet opp til feil bruk av denne medisinen.
• Mange av de gamle syke har en rekke helseaktører involvert i vurdering og behandling av deres sykdommer slik som fastlegen, hjemmesykepleien, kommunale sykehjem/avlastningshjem, sykehusopphold, sykehuspoliklinikker, spesialistpoliklinikker. Disse behandlere har til dels fragmenterte ansvarsområder.
• Det gjøres av apotekene mange generiske bytter, noe som gjør det vanskelig for både helsepersonell og pasienter å ha oversikt over rett medisinering.
• Det er vanskelig informasjonsflyt.
• 5-10% av innleggelser skyldes feil bruk av legemidler.
• 13% av meldinger til helsetilsynet i 2010 var pga feil bruk av legemidler.

I en undersøkelse fra Gjøvik fant man flg:

• Sykehusleger savner informasjon, kan ikke stole på informasjonen som gis fra fastlegene (undersøkelse viste at kun 47% av listene i henvisninger var korrekt).
• Fastlegene kan ikke stole på epikrisene (samme undersøkelse viste at kun 51% var korrekt).
• Ved akuttinnleggelser hadde kun 21% av pasientene oversikt over faste medisiner.

Flere studier har vist at pasientene kan ha en rekke forskjellige medisinlister som ikke harmonerer med hverandre, det kan foreligge en liste på sykehus, en hos fastlegen, en hos hjemmesykepleien og en på baksiden av doseringsesken. Disse medisinlistene kan alle være forskjellige for en og samme pasient.

I pilotstudier i Bærum har man satset på å ansvarliggjøre pasientene selv for å ha oversikt over sine medisiner. I plakatoppslag på sykehus og legesentre er det anbefalt flg informasjonspunkter:

• Be fastlegen skrive ut en liste over dine faste medisiner.
• Oppbevar medisinlista i lommeboken eller håndvesken.
• Vis fram medisinlisten hver gang du er i kontakt med andre leger.
• Medisinlisten forebygger farlige feil og misforståelser.
• Medisinlisten gir trygghet for deg og de som behandler deg.

Det er altså snakk om å gjøre pasientene medansvarlige.  Folkekravet skal være: Medisinliste takk!

Det å sørge for at kronikere har korrekte medisinlister er således et viktig kvalitetsarbeid og er et av satsingsfeltene i den nasjonale pasientsikkerhetskampanjen. Det er et kvalitetsarbeid som må utøves av alle aktører som har med medikamenthåndtering å gjøre, både i primærhelsetjenesten (fastlege, pleie/omsorg) og innen spesialisthelsetjenesten (spesialistpoliklinikker, sykehus).

Tiltakene i Finnmark er planlagt som følger fordelt på de forskjellige aktørene:

Fastlegene:

• Vil få tilsendt plakater til oppheng med tekst som angitt over.
• Bør tilegne seg kunnskap rundt opprettelse og vedlikehold av faste medisinlister i sin elektroniske pasientjournal.
• Vil komme til å merke at pasientene i økende grad kommer til å etterspørre slike lister, og bør lage seg systemer for å etterkomme slike forespørsler på kontoret.

Apotekene:

• Vil få tilsendt plakater til oppheng med tekst som angitt over.

Sykehusene:

• Innkallingsbrev endres slik at pasientene anmodes om å ta med medisinlister når de kommer for innleggelse.
• Nye prosedyrer innføres på sykehusene fom 1.1.12 for bedre å ivareta pasientenes medisinlister ved innskriving i, opphold på og utskriving fra sykehus.

Helseforetaksledelsen:

• Vil bidra med data til en registreringskampanje der antall pasienter som skrives inn med egen medikamentliste og pasienter som skrives ut med medikamentliste i handa registreres fortløpende.
• Vil bidra med informasjonsmateriell til legesentre og sykehus.
• Vil informere om saken til media og brukerrepresentanter/pasientforeninger.