1. januar 2012 trådte nytt lovverk om helsetjenester (samhandlingsreformen) i kraft.

Reformen baserer seg på en villet politikk hvor kommunene skal ha et sterkere fokus på forebygging av sykdom, utvikle kommunale tilbud for å avlaste spesialisthelsetjenesten og kunne ivareta brukeren ved utskrivning fra sykehus på et tidligere stadium enn før.

Samhandlingsreformen er en forutsetning for utvikling og forbedring av helsevesenet gjennom styrket samarbeid mellom kommuner, fastleger og sykehus. Uten en slik endring vil norsk helsevesen miste sin fremtidige bærekraft og pasienter og brukere bli skadelidende.

Samhandling i praksis


Samhandling kan defineres som koordinering og gjennomføring av arbeidsprosesser der ingen enkelt person eller institusjon har hele ansvaret. Skal man lykkes med en slik arbeidsform, må alle være villige til å strekke seg litt lenger enn det formelle ansvar går. Vi må slutte å se på helsevesenet som et nivådelt hierarki der sykehusene representerer et ”høyere” omsorgsnivå enn kommunene. Helsevesenet må forstås som et nettverk der alle ansatte er like viktige for det samlede tilbudet, enten man jobber i kommunen eller på sykehuset.

Sykestueplassene


Gjennom samhandlingsreformen implementeringsperiode gis helseforetak og kommuner en gylden mulighet til å planlegge å handle sammen til beste for våre brukere. Sentralt i en slik forståelse står gode og sammenhengende pasientforløp mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene i Finnmark. Helse Finnmark HF (HF) og de 17 kommunene i HF sitt lokalsykehusområde har spesielt gode forutsetninger for og lykkes med samhandlingsreformen, gjennom de mange avtalene som allerede foreligger og ikke minst gjennom de 40 sykestueplassene som har lange tradisjoner i Finnmark og som foreligger i alle kommuner bortsett fra Sør-Varanger, Hammerfest og Kvalsund kommuner. I alle landets kommuner skal det innen 2016 etableres plasser for øyeblikkelig hjelp-tilbud. Her vil sykestuene i Finnmark være modell for resten av landet. I tillegg til sykestueplassene vil våre to lokalsykehus i Kirkenes og i Hammerfest i kombinasjon med Spesialistlegesenteret i Alta og Karasjok utgjøre bærebjelker i samarbeid med helsetilbudet i kommunene.

Det er viktig at reformens intensjoner sees i et langsiktig perspektiv (retningsreform) hvor utvikling av nye tjenester opprettes i felleskap, gjennom god planlegging hvor ressurstilgang, kompetanse, veiledning og pasientgrunnlag er førende. Finnmark er preget av lange avstander og samarbeid har blitt utviklet gjennom lang tid. Sykestuene er et eksempel på et slikt samarbeid og det er derfor viktig at vi i fellesskap tilvirker slik at sykestuene og tilstrekkelig finansieringsordninger også blir en realitet i fremtiden.

Å implementere en reform av en slik størrelse krever kompetanseoverføring mellom de ulike nivå, hvor kunnskap og forståelse om hverandres arbeidsoppgaver og muligheter deles. Opprettelse av desentraliserte tilbud må derfor gjøres gjennom langsiktig og nøye planlegging, hvor brukerne av helsetjenester, de ansatte og deres organisasjoner gis mulighet til å komme med uttalelser og bli hørt.

Forebygging


Vi nevnte innledningsvis at samhandlingsreformen legger opp til at kommunene skal ha et sterkere fokus på forebygging av sykdom. I det ligger en forventning om at alle kommunale etater skal ha et slikt perspektiv: strøing på veiene forebygger lårhalsbrudd hos eldre, sunne ernæringsprodukter forebygger fedme, mosjon i gymtimene bidrar til at barn og unge ikke legger unødig på seg, osv. Frisklivssentraler skal aktivisere befolkningen og metodiske utviklingsprosjekter for å styrke pasientenes og brukernes egenmestring må utvikles.

OSO – overordnet samarbeidsorgan


Samarbeidsorganet mellom Helse Finnmark og kommunene i Finnmark (OSO) vedtok i slutten av november overordnet samarbeidsavtale og tjenesteavtaler på fire delområder. Vi anbefaler nå at styret i Helse Finnmark og kommunestyrene vedtar disse. Avtalene er et resultat av omfattende og tett samarbeid mellom Helse Nord og KS på den ene siden og HFHF og kommunene i Finnmark på den andre siden. Et viktig moment ved avtaleforslagene er tydelige krav til når pasienter kan skrives ut fra sykehus og hva Helse Finnmark må informere om ved utskriving. Tilsvarende er det formulert krav om hva fastlegene og den øvrige helsetjenesten i kommunene skal informere om ved innleggelse i sykehus. Innen 1. juli skal det utarbeides syv nye tjenesteavtaler og det skal tas høyde for at de avtalene som hittil er inngått skal evalueres og evt. justeres.

Nye løsninger over tid


Man kan lure på om de nye finansieringsordningene vil fungere etter hensikten eller om de kan få virkninger som ikke er tilsiktet? Vi har ingen garanti for at dette ikke kan skje. Gjennom vårt felles samarbeidsorgan (OSO) vil vi søke å løse slike. Både helseforetaket og kommunene er innstilt på dette. I tillegg vil individuelle fora mellom HF og kommune kunne bidra til at reformens intensjoner blir gjennomført. Alt dette tror vi vil sikre pasient og brukere stadig bedre helsetjenester.